Formulaire d'intention - STUDIO VITAMINE l'agence web

Accueil |

News |

Formulaire d'intention |

Intro |

Pré-programme |

Thèmes |

Infos pratiques |

Dates |

Contact |

Choisissez votre langue

Accueil > Formulaire d'intention

Merci de bien vouloir compléter et renvoyer ce formulaire.

Nom * :

Prénom :

Institution/Compagnie * :

Nationalité :

Tél :

Portable :

Fax :

E-mail * :

Adresse :

Code postal :

Ville :

Pays :

* Champs obligatoires

Agriculteur/coopérative produisant des plantes tinctoriales ou des colorants naturels

Entreprise produisant des colorants ou pigments naturels

Artiste/Designer/Créateur de mode

Business/industrie utilisant des colorants ou pigments naturels pour différents secteurs d'activités

Artisan produisant et commercialisant des objets utilisant des colorants ou pigments naturels

Membre d'association ou ONG concernées

Représentant d'un gouvernement

Autre (précisions):

Merci d'indiquer ci-dessous quelle forme de participation au symposium vous proposez. (Une sélection finale des présentations orales, posters etc. sera effectuée par le comité scientifique si les propositions sont trop nombreuses pour le temps ou l'espace disponibles). Merci de cocher les cases correspondant à votre cas et de donner quelques précisions si nécessaire, en complétant dans la rubrique "J'ai une suggestion pour le symposium".

Je souhaite :

Assister au Symposium.

Faire une présentation orale. Titre :

Présenter un poster. Titre :

Présenter un film Titre : Durée (min) :

Faire une démonstration de procédé de teinture :

Réserver un stand et vendre : Nature des produits :

Proposer des créations pour un défilé de mode :
Description :

Proposer des créations pour une exposition :
Description :

J'ai une suggestion pour le symposium à venir :
Merci d'expliquer :

Je souhaite figurer parmi les sponsors ou mécènes d'ISEND 2011 EUROPE

Nature du mécénat proposé :